Maladies bulleuses auto-immunes : problèmes pratiques de diagnostic et de traitement

Présentation générale :
Les méthodes de diagnostic et les traitements des maladies bulleuses auto-immunes ont beaucoup évolué ces dernières années. Des recommandations de diagnostic et de traitement ont récemment été rédigées par les centres de référence consacrés à ces maladies.
Cette FMC sera centrée sur une douzaine de situations pratiques posant des problèmes de diagnostic ou de traitement :

Pemphigoïde Bulleuse (PB)
- Faut-il faire d’autres examens qu’une histologie et une IFD pour en faire le diagnostic ?
- Corticothérapie locale dans la PB : quelle dose initiale et comment décroître le traitement ?
- Quand peut-on arrêter le traitement au cours d’une PB ?
- Quels malades avec PB peut-on traiter en ville ?

Pemphigoïde de la Grossesse (PG)
- L’IFD est-il un examen obligatoire pour distinguer une PUPPP/EPG d’une pemphigoïde de la grossesse ?
- Quels risques maternels et foetaux ? Quels traitements ?

Dermatite Herpétiforme
- La biopsie du grêle est-elle réellement indispensable ?
- Faut-il proposer un régime sans gluten à tous les malades ?

Pemphigus
- Peut-on alléger la classique corticothérapie générale à fortes doses ?

Pemphigoïde Cicatricielle
- Quels sont les nouveaux traitements ?
- Quel est l’intérêt du blot et de l’Elisa dans le diagnostic et le suivi des maladies bulleuses auto-immunes ?

La plupart de ces questions seront illustrées par une observation clinique. Les données de la littérature seront analysées. Une conduite à tenir sera proposée.


Objectifs :
Actualiser les connaissances des dermatologues dans des situations pouvant poser des problèmes de diagnostic ou de thérapeutique dans une pratique clinique.


Acquis souhaités :
A la fin de cette séance, le dermatologue devra être capable de prescrire plus justement les examens complémentaires à visée diagnostique et connaître les grandes indications thérapeutiques dans ces maladies.

Orateur(s) :
Pascal Joly
Christophe Bédane
Philippe Bernard